JOSÉ MARTI KÜBA DOSTLUK DERNEGI
Karanfil sok. No:58 Kızılay / ANKARA 0(505)5995169 kubadostluk@kubadostluk.org
KÜBA GEZİSİ BAŞVURU FORMU
KİŞİSEL BİLGİLERİ
AD SOYAD*
CİNSİYET*
erkek
kadın
DOĞUM TARİHİ*
UYRUK*
TC KIMLIK NO*
MESLEK / ÜNVAN*
ÖĞRENİM DURUMU*
seciniz
ilköğretim
lise
lisans
yüksek lisans
doktora
PASAPORT TÜRÜ*
seciniz
Umuma Mahsus (Bordo)
Hususi (Yeşil)
Hizmet (Gri)
Diplomatik (siyah)
PASAPORT NO*
İLETİŞİM BİLGİLERİ
CEP TELEFONU*
EV TELEFONU*
İŞ TELEFONU
EPOSTA*
İKAMET EDİLEN SEHIR*
GEZİ BİLGİLERİ
ODA TERCİHİ*
Tek kişilik
Çift kişilik
VEJETARYENİM
ÖZEL BİR SAĞLIK DURUMUM VAR
(*) Doldurulması zorunlu alanlar işaretlidir